proatom.ru - сайт агентства ПРоАтом
Журналы Атомная стратегия 2024 год
  Агентство  ПРоАтом. 27 лет с атомной отраслью!              
Навигация
· Главная
· Все темы сайта
· Каталог поставщиков
· Контакты
· Наш архив
· Обратная связь
· Опросы
· Поиск по сайту
· Продукты и расценки
· Самое популярное
· Ссылки
· Форум
Журнал
Журнал Атомная стратегия
Подписка на электронную версию
Журнал Атомная стратегия
Атомные Блоги





PRo IT
Подписка
Подписку остановить невозможно! Подробнее...
Задать вопрос
Наши партнеры
PRo-движение
АНОНС

Вышла в свет книга Б.И.Нигматулина и В.А.Пивоварова «Реакторы с тяжелым жидкометаллическим теплоносителем. История трагедии и фарса». Подробнее 
PRo Погоду

Сотрудничество
Редакция приглашает региональных представителей журнала «Атомная стратегия»
и сайта proatom.ru.
E-mail: pr@proatom.ru Савичев Владимир.
Время и Судьбы

[31/10/2005]     Нужны ли российской медицине современные технологии?

Л.М.Солин, к.ф.-м.н., руководитель производства циклотронных радиофармпрепаратов Радиевого института им.В.Г.Хлопина;
И.Г.Машилова, заведующая отеделением радиоизотопной диагностики Мариинской больницы г.Санкт-Петербурга


Данная статья посвящена анализу состояния ядерной медицины в мире, созданию в Санкт-Петербурге регионального производства радиофармпрепаратов (РФП) для практического здравоохранения и проблемам, возникающим при реализации самых современных методов медицинской диагностики и терапии.

Возможности и перспективы

Эксперты предсказывают на ближайшие годы значительный рост числа онкологических заболеваний. Уже сейчас по статистике на 100 тысяч человек населения России приходится 300 больных онкологическими заболеваниями, в Санкт-Петербурге на 100 тысяч человек – 400 больных. «Санкт-Петербург занимает первое место в стране по онкологическим заболеваниям» – вице-губернатор Санкт-Петербурга, председатель Комитета по здравоохранению А.В. Каган («Медицинский вестник», 14.12.2001). Ежедневно в нашем городе заболевают раком в среднем 50 человек и умирают – 40. Каждая четвертая женщина и каждый третий мужчина – потенциальные жертвы рака. Ежегодно в Петербурге регистрируется около 18 тысяч новых случаев. Продолжается рост числа кардиологических заболеваний и заболеваний головного мозга. Основной метод лечения онкологических заболеваний – хирургия, которая не всегда помогает, поскольку диагноз ставится на достаточно поздней стадии. Цель ядерной медицины – способствовать ранней диагностике и терапии основных бичей XXI века – заболеваний сердца и онкологии.

Ядерная медицина – это область медицины, использующая для диагностики или терапии радиоизотопы, в виде радиофармпрепаратов или специальным образом приготовленных закрытых источников. Это область медицины, использующая самые высокие современные технологии (включая атомные реакторы, ускорители заряженных частиц и уникальные детекторы излучений). Можно выделить три основных направления ядерной медицины – это диагностика in vivo (или ядерно-медицинская диагностика), диагностика in vitro (далее РИА – радиоиммунологический анализ) и терапия. Для диагностики in vivo и терапии используются радиофармпрепараты – вещества меченные радиоизотопами и приготовленные в соответствии с правилами для медицинских препаратов. Попадая в организм человека, они достигают конкретного органа (или ткани). Далее диагностические радиофармпрепараты испускают гамма-кванты и, тем самым, позволяют с помощью гамма-камер или других детекторов регистрировать изменения, происходящие в данном органе.

Диагностическая ядерная медицина (in vivo) – область медицины, которая использует безопасные, безболезненные и рентабельные методы для получения изображения органов. Диагностика с радиофармпрепаратами позволяет обнаруживать нарушения деятельности органов намного раньше анатомических изменений, выявляемых другими диагностическими тестами (рентген, компьютерная томография, ЯМР, УЗИ). Это раннее обнаружение позволяет осуществлять раннее лечение, когда лечение наиболее эффективно и возможен благоприятный прогноз, что особенно важно при онкологических, кардиологических и неврологических заболеваниях.

Основным методом исследования в ядерной диагностике является регистрация гамма-излучения от радиофармпрепаратов с помощью гамма-камер – детекторов, позволяющих получить изображение – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).

Особое место в ядерной диагностике занимают методы позитронно-эмиссионной томографии. Позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ) – это прибор, регистрирующий гамма-излучение, возникающее при аннигиляции позитрона и электрона. Позитронно-эмиссионная томография – очень чувствительный и точный метод, он довольно дорог. Однако для многих случаев нет необходимости получать детальную информацию, и однофотонный анализ достаточно хорош. Огромное количество исследований выполняется гамма-камерами, сканерами и другими детекторами с применением гамма-излучающих изотопов.

РИА – представляет отдельное направление ядерно-медицинской диагностики. С помощью радиоиммунологического анализа можно определить содержание в крови любых веществ, связанных с функцией щитовидной железы, и, тем самым, получить четкую информацию о ее состоянии. По содержанию определенного типа гормонов можно идентифицировать наличие онкологии.

Терапия. Терапевтические радиофармпрепараты, попадая в определенное место в организме, испускают излучение с коротким пробегом, которое разрушает ткань. Таким образом происходит, например, лечение опухолевых заболеваний. Закрытые источники могут быть помещены непосредственно в опухоль или рядом с ней, что также дает терапевтический эффект (брахитерапия). В настоящее время ядерная терапия стала эффективным средством как самостоятельного, так и комбинированного лечения больных, появились многообещающие разработки с использованием новых радиоизотопов для лечения рака, резистивного к другим видам терапии, а также для снятия болей при метастазах и артритах. Следует отметить отсутствие побочных эффектов и осложнений при терапии с радиоизотопами. В последние годы наблюдается неуклонный рост интереса к лечению методами брахитерапии. Она особенно интенсивно используется при лечении рака простаты и просветления артерий. Более чем десятилетний опыт лечения рака простаты в США показывает, что в случае применения радиоизотопов наблюдается меньше осложнений (импотенция и недержание) по сравнению с хирургией. В брахитерапии применяют закрытые источники излучений в виде зерен, игл, проволок и пр.

Ядерная медицина за рубежом

Методы ядерной медицины используются в 50 странах мира. Лидирующие позиции занимают США, Канада, Австралия, Англия, Бельгия, Голландия, Германия, Франция, ЮАР и Япония, которые имеют крупные радиофармацевтические фирмы, оборудованные на современном уровне диагностические лаборатории и высококвалифицированные штаты специалистов.

Первое место в развитии ядерной медицины, как в области диагностики, так и терапии принадлежит США. Ежегодно в США проводится более 13 млн медицинских процедур с использованием радиоактивных веществ. Возможно проведение около 100 различных тестов с использованием радиофармацевтических препаратов. Методы ядерной медицины используются в онкологии, кардиологии, нейрохирургии, неврологии, психиатрии, гематологии, общей хирургии, гастроэнтерологии, эндокринологии и т.д.

У одной трети пациентов, направляемых в медицинские учреждения США, проводятся процедуры с использованием радиофармпрепаратов. У 28% таких пациентов полученные результаты радионуклидных исследований вынуждают менять тактику дальнейшего лечения.

В США более 12000 гамма-камер (в России менее 200, причем устаревших). По данным 1999 года в США насчитывалось около 300 позитронных томографов (ПЭТ), но уже в 2001 году в США было закуплено 267 новых ПЭТ (в России 3 действующих).

Каждый год в США около 200 000 пациентов получают терапию с радиоизотопами. Особенно широко с середины 90-х годов 20 века используются радиоизотопы для лечения рака простаты. В настоящее время в США одна четверть мужчин, у которых диагностирована ранняя стадия рака простаты, проходят лечение с радиоизотопами.

Медицинские радиоизотопы (для диагностики или терапии) получают, главным образом, в больших потоках нейтронов на реакторе или при облучении заряженными частицами от циклотрона. Как уже отмечалось, для диагностики применяют гамма-излучающие или позитроно-излучающие радиоизотопы, для терапии – с излучениям мягких гамма-квантов, бета– и альфа-частиц.

Примерно 90% радиоизотопов, используемых радиофармацевтическими предприятиями США, поступают из-за рубежа, главным образом из Канады (основной поставщик MDS Nordion), а также из Бельгии, Голландии, Франции, Южной Африки и Японии. Канадцы занимают 85% рынка изотопов США.

Наиболее важные радиоизотопы для диагностики – это технеций-99м, таллий-201, йод-123. MDS Nordion (Канада), один из мировых лидеров по снабжению радиоизотопами, рассматривает йод-123 как идеальный диагностический радиоизотоп. В настоящее время идет серьезная конкурентная борьба на североамериканском континенте за рынок йода-123, который оценивается в $500 млн. До сих пор основным поставщиком йода-123 в США является MDS Nordion. В пресс-релизе от 17 июня 2003 года сообщается о запуске в Ванкувере (Канада) нового (четвертого для MDS Nordion) циклотрона ($20 млн долларов), который предназначается, в первую очередь, для увеличения производства йода-123.

Поскольку технеций-99м является самым потребляемым изотопом, естественно самое пристальное внимание во всем мире к организации производств молибдена-99, который используется в специальных конструкциях генераторов для получения технеция-99м. Крупнейшим поставщиком генераторов технеция-99м является MDS Nordion. MDS Nordion, имея 50-летний опыт производства медицинских радиоизотопов, недавно построил два новых реактора и перерабатывающий завод, создав, таким образом, возможности для обеспечения молибденом-99 всего мира.

Оценки рынка радиофармпрепаратов США, сделанные в 2002 году (DOE/NCI Joint Workshop, June 17, 2002), показывают, что в ближайшие годы предполагается бурный рост продаж диагностических радиофармпрепаратов (23-25% в год), но еще более быстрыми темпами будет расти рынок радиофармпрепаратов для терапии. К 2007 году полный рынок радиофармпрепаратов в США будет $5,42 млрд (из них примерно половина диагностических).

Создание в Ленинграде регионального производства РФП

В 1988 году Главное управление здравоохранения Ленинграда (ГУЗЛ) послало запрос в Радиевый институт с просьбой организовать производство йода-123 для практического здравоохранения (11 радиодиагностических центров). В ответе на запрос ГУЗЛа Радиевый институт обязался в кратчайшие сроки организовать производство радиофармпрепарата йодид натрия, йод-123. Работы по получению нуклида йод-123 проводились одновременно с отладкой циклотрона МГЦ-20, изготовленного НИИЭФА им.В.Д.Ефремова.

Для выделения йода-123 из облученной мишени и получения радиофармпрепарата «йодид натрия, йод-123» была создана специальная установка. После разработки метода получения препарата Радиевым институтом были проведены биологические и клинические испытания РФП, получена Фармакопейная статья, проведены испытания комиссией по контролю качества, получено регистрационное удостоверение, и с 1990 года впервые в стране были начаты регулярные поставки препарата в клиники города. В дальнейшем были выполнены разработки технологий получения еще 4-х циклотронных радиофармпрепаратов, в том числе цитрата галлия-67.

Помимо циклотронных радиофармпрепаратов в Радиевом институте организовано производство радионуклида технеций-99м, выделяемого из облученного в атомном реакторе молибдена. Благодаря уникальным свойствам этого радионуклида он находит самое широкое применение в радиологических исследованиях в современной медицинской практике.

Применение радиофармпрепаратов Радиевого института

На рисунках показаны лишь отдельные примеры использования РФП для диагностики.





Раствор натрия йодида, 123I
Определение йодопоглотительной функции и функционального состояния ткани щитовидной железы. Слева: вид кривой тест захвата при гипертиреозе. Справа: тот же больной – токсическая аденома щитовидной железы.




Раствор натрия о-йодгиппурата, 123I
Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.






М-йодбензилгуанидин, 123I
Онкология: диагностика, стадирование и контроль лечения нейробластом у детей. Единственный метод диагностики.
Тотальное поражение костного мозга. После курса ПХТ нормализация.




Йодофен, 123I и технетрил, 99mTc.
Определение жизнеспособности миокарда для хирургического лечения и оценки эффективности терапии ИБС.
Стрелкой указан участок жизнеспособного миокарда.
Уникальность диагностики в постинфарктном периоде.






Цитрат галлия-67.
Сверху: злокачественная лимфома брюшной полости. Снизу: лимфома средостения.






99mTc.
В гепатологии: диагностика латентных хронических гепатитов и циррозов печени.


Что дала организация регионального производства радиофармпрепаратов в Радиевом институте?

В создании и развитии производства радиофармпрепаратов на основе йода-123 и технеция-99м принимали участие специалисты в области ядерной физики, радиохимии, ускорителей, реакторов. Создание такого производства имело результатом:

1. Сохранение радиоизотопной диагностики в Санкт-Петербурге во время прекращения централизованных поставок радиофармпрепаратов.

2. Осуществление впервые в СССР регулярных поставок диагностическим центрам города радиофармпрепаратов, меченных йодом-123, одним из наиболее перспективных радиоизотопов для медицины.

3. Запрещение в 1992 году в Санкт-Петербурге использования РФП натрия йодид, йод-131 (дающий пациентам дозы в 50-100 раз большие, чем йод-123) для диагностики заболеваний щитовидной железы (приказ № 304 Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга от 30.07.92), как следствие надежности и регулярности поставок Радиевым институтом больницам города радиофармпрепарата иодида натрия, йод-123.

4. Обеспечение уменьшения дозовых нагрузок на пациентов и медицинский персонал при проведении диагностических исследований с РФП, поставляемых НПО «Радиевый институт».

5. Регулярное обеспечение поставок РФП даже во время финансовых проблем Комитета по здравоохранению. К примеру, задолженность по оплате к концу 1999 года составляла величину годового объема продаж.

6. Решение большинства радиоэкологических проблем, связанных с обращением и захоронением радиоактивных отходов

7. Уменьшение стоимости поставок радиофармпрепаратов, поскольку РФП доставляются в клиники из Радиевого института, расположенного в черте города, а не из Москвы или Обнинска.

Предпосылки развития ядерной медицины в Санкт-Петербурге

Санкт-Петербург имеет более благоприятные предпосылки для развития ЯМ, чем США, являющиеся лидером в этой области. В США 90% радиоизотопной продукции импортируется, практически отсутствуют установки для получения стабильных изотопов высокой чистоты – сырья для получения радиоизотопов. Для развития ядерной медицины в Санкт-Петербурге есть все необходимые условия:

1. База для производства радиоизотопов – Ленинградская атомная электростанция (ЛАЭС, Сосновый бор), реакторы которой (поток нейтронов 5•1013 н•см-2•с-1) могут быть использованы и используются для наработки медицинских радиоизотопов.

– исследовательский реактор Петербургского института ядерной физики (ПИЯФ, Гатчина) также задействован (1•1014 н•см-2•с-1), в перспективе возможно использование строящегося высокопоточного реактора ПИК.

– циклотроны научно-исследовательских институтов, в первую очередь циклотроны МГЦ-20, производства НИИЭФА им.Д.В.Ефремова (Санкт-Петербург, Металлострой). Циклотроны данного типа используются в производстве медицинских изотопов в Финляндии, Венгрии, КНДР, Египте.

2. Предприятие по получению высокообогащенных изотопов (продукция которого используется и в США) – ЦЕНТРОТЕХ-ЭХЗ (Санкт-Петербург).

3. Предприятие Минатома России, имеющее штат высококвалифицированных физиков-ядерщиков и радиохимиков, оборудование и богатый опыт работы с радиоактивными веществами, включая самые разнообразные технологии извлечения радиоизотопов и синтеза с ними различных соединений – ГУП НПО «Радиевый институт им. В.Г. Хлопина», предприятие, осуществившее впервые в стране ряд разработок по получению диагностических радиофармпрепаратов (см. ранее), и имеющее заделы в разработке технологий получения радиоизотопов для терапии и новых диагностических препаратов, а именно:

• Проведены предварительные работы по получению рения-188. Радиофармпрепараты, меченые данным радиоизотопом оказывают не только лечебное действие, но и значительно уменьшают (и даже полностью снимают) болевые ощущения при метастазах в скелете,

• Разработаны технологии получения радиозотопов стронция-90 и рутения-106, которые используются, главным образом, для производства офтальмоаппликаторов, применяемых при лечении тяжелых опухолевых заболеваний глазной системы человека. Стронций-90, кроме того, может использоваться в качестве исходного сырья в генераторах иттрия-90, применяемого в лечении онкологических заболеваний.

• Налажено производство йода-125. Йод-125 широко используется в двух направлениях – терапия мягким излучением и диагностика in vitro. Особенно стоит отметить использование йода-125 (за рубежом) в лечении рака простаты с минимальными осложнениями по сравнению с хирургическим лечением.

• Совместно с ГосНИИ особо чистых биопрепаратов развертываются исследования по поиску и выбору соединений, образующих устойчивую связь с Ra-223, наиболее перспективным для терапии a-излучающим радионуклидом.

4. Опыт радиоизотопной диагностики (и терапии) в городе (около 50 лет) и высококвалифицированные медицинские кадры.

5. Два центра позитронно-эмиссионной томографии (Институт мозга и ЦНИРРИ).

Весьма вероятно, что именно по этим причинам Санкт-Петербург был единственным городом в России, где до недавнего времени диагностика с РФП не сдавала своих позиций. На международной конференции в Австралии 2003 года по проблемам радиофармацевтики от России представлены доклады только Петербургских авторов. Ежегодно современными методами диагностики пользуются более 50 тысяч пациентов нашего города.

В то же время, при всех предпосылках к развитию ядерная медицина в Санкт-Петербурге переживает кризис, который является следствием общего кризиса ядерной медицины в стране. Радиодиагностические центры работают на устаревшем оборудовании, терапия, осуществлявшаяся в советское время, не существует. Перспективные радиоизотопы, такие как стронций-90, рутений-106 и йод-125 производятся только на экспорт.

Проблемы ядерной медицины

Проблемы ядерной медицины проявляются на разных уровнях.

На федеральном уровне

Руководство Минздрава РФ (МЗ) не проявляет должного интереса к развитию ядерной медицины. Не существует перспективной программы развития ядерной медицины. На последнем совещании в Обнинске (2002 год) по проблемам ядерной медицины и радиофармацевтики не было представителей МЗ. На 2003 год средства, выделяемые МЗ на закупку РФП, сокращены в 6 раз. Практически МЗ не выделяет средств на замену устаревшего диагностического оборудования, на разработки новых РФП, на создание хотя бы одного современного радиофармацевтического предприятия. Все разработки технологий получения циклотронных РФП в Радиевом институте были выполнены за счет собственных средств.

Врачи-радиологи за последнее десятилетие из Минздрава не получали никаких информационных писем, методических проработок и рекомендаций в области ядерной медицины.

Минатом России уделяет значительное внимание проблемам ядерной медицины – это и организация конференций, финансирование перспективных проектов по получению медицинских радиоизотопов и радиофармпрепаратов (хотя и весьма скромное), утверждение головной организации по производству РФП (ФЭИ, Обнинск), назначение головной организации по производству диагностической аппаратуры – НИИЭФА им. Д.В. Ефремова, моральная поддержка энтузиастов.

Производство РФП и ядерная медицина не являются в настоящее время в нашей стране рентабельными. Обычные фармацевтические компании находят сбыт своей продукции (несмотря на высокие цены), поскольку обеспечивают лечение, но не диагностику, которую можно позволить и более дешевую: рентген, УЗИ, фонендоскоп. Требования же к предприятиям, выпускающим РФП, более строгие, поскольку необходимо соблюдать не только условия производства инъекционных препаратов, но дополнительно обеспечивать радиационную безопасность персонала и населения, транспортировку радиоактивной продукции, решать экологические проблемы. В России нет сейчас предприятия, выпускающего радиофармацевтическую продукцию, отвечающего всем требованиям GMP (правилам правильного производства ОСТ 42-510-98), поскольку:

• во-первых, производства были организованы в зданиях, предназначенных, как правило, для проведения научно-исследовательских работ,

• во-вторых, некоторые требования к инженерным системам при производстве инъекционных препаратов противоречат требованиям правил работы с радиоактивными веществами,

• в третьих, создание нового производства невозможно без государственной или спонсорской помощи.

Специалистов высокого класса в области ядерной медицины со знанием современных методик не более двух десятков (!) по всей стране (специалистов по производству радиоизотопов для медицины существенно больше). Значительно проще в настоящее время со специальностями рентгенолога или УЗИ.

На уровне города

Внедренная в Санкт-Петербурге конкурсная система закупок медицинской продукции (впрочем, как и в МЗ) не учитывает особенности РФП, которые не могут лежать на складе и должны быть реализованы в течение нескольких часов. В результате проведения конкурсов в 2002 году контракт на поставку РФП был подписан только 16 марта (!), а в 2003 году – 20 июня (!!!). При этом Радиевым институтом на свой страх и риск, и без какой либо предоплаты осуществлялись ежедневные поставки РФП диагностическим центрам, с тем, чтобы не было проблем с диагностикой у пациентов.

Средства, определенные городским бюджетом на медицину явно недостаточны для перевооружения диагностических центров, создания центров позитронно-эмиссионной томографии, возрождения отделений радиоизотопной терапии и обеспечения их современными РФП.

На уровне отдельных медицинских учреждений

Состояние системы медицинского страхования критиковалось на разных уровнях. Что касается ядерной медицины в этой системе, то условная единица одной диагностической процедуры составляет 30 рублей 79 коп. Исследования слишком дешевы по сравнению с затратами, поэтому у главных врачей больниц нет заинтересованности содержать штат, большие площади, решать проблемы радиационной безопасности, поддерживать оборудование в исправном состоянии. Значительно проще организовать лабораторию УЗИ и осуществлять платные услуги, которые дают реальную прибыль.

Главные врачи некоторых больниц стремятся к закрытию отделений радиодиагностики в нарушение приказа Комитета по здравоохранению (№ 432 от 29.09.93) и в нарушение Положения о диагностических центрах (№ 87 от 01.01.2000). Из 11 городских диагностических центров (по нормативам 80-х годов должно быть 22), которые обслуживают практическое здравоохранение города, два уже закрыты (в Госпитале ветеранов войн и в Покровской больнице). На уровне радиодиагностических лабораторий медицинских учреждений Оборудование устарело, штат – преимущественно пенсионного возраста, молодые не заинтересованы в работе с радиационной опасностью при низких ставках и при отсутствии льготного пенсионного обеспечения.

На уровне производства радиофармпрепаратов (Радиевый институт им.В.Г. Хлопина)

Ограниченные финансовые возможности Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга (основного покупателя РФП) не позволяют провести в Радиевом институте реконструкцию производства в соответствии с современными требованиями (по большому счету производство необходимо создавать с нуля, но это требует больших объемов финансирования), а также провести модернизацию ускорителя для обеспечения более надежной работы и возможности производства радиоизотопов для терапии. Средств, выручаемых за поставляемую продукцию, едва хватает на обеспечение накладных расходов (включая транспортировку РФП), эксплуатацию циклотрона, аренду каналов в реакторах, расходные материалы, ремонты помещений, на получение бесчисленного количества разрешений, оформлений лицензий, фармакопейных статей, другой документации, проведений инспекций, и на зарплату сотрудникам, которая в результате оказывается ниже средней по Санкт-Петербургу.

Предложения

Основная задача МЗ – обеспечение здоровья населения?

Если это так, то именно МЗ должен решить – нужна ядерная медицина в нашей стране или нет? Нужны ли нам самые современные технологии в диагностике и терапии? Если да, то еще пока есть в России специалисты в области ядерной медицины и производства РФП (Москва, Санкт-Петербург, Обнинск, Томск, Дмитровград), которые могли бы составить программу возрождения этой области медицины. При составлении программы необходимо участие представителей как МЗ, так и Минатома.

Существующая научно-техническая программа Минатома и Минздрава России «Ядерная медицина» 2001 года не в состоянии решить назревшие проблемы:

Крайняя ограниченность финансирования – примерно 150 млн руб. в год (реально меньше) – это один рубль с гражданина России – прямой путь к прекращению всей деятельности в области ядерной медицины.

В программе не решается ключевая проблема – проблема функционирования радиоизотопных лабораторий медицинских учреждений. Не предусмотрено выделение средств на переоснащение и создание новых радиоизотопных лабораторий практического здравоохранения. Рассчитывать в настоящее время на то, что больницы в состоянии сами закупать дорогостоящее оборудование (800 тыс. долларов одна гамма-камера), а затем и радиофармпрепараты в полном ассортименте – это иллюзия. На это способны единицы, которые ни в коей мере не смогут обеспечить население России в современной диагностике и терапии.

В программе нет речи о модернизации существующих или о создании новых производств радиофармпрепаратов в соответствии с GMP. На это требуются огромные средства, которые не возможно получить за счет реализации радиофармпрепаратов, продаваемых по ценам, не обеспечивающим даже среднюю зарплату для производителей.

Программа создает впечатление разрешения кризисной ситуации, в то время как ее выполнение позволит только сохранить потенциал научных кадров, занятых в разработке технологий получения радиоизотопов и радиофармпрепаратов. Этот потенциал скоро будет не нужен, поскольку технологии внедрять негде. Программа без финансирования (150 млн руб. в год это не деньги) – не программа. Очевидно, что возвратные инвестиции при настоящем положении дел не реальны. Поэтому утверждать эту программу (она потребует значительных средств – миллиарды рублей) следует на уровне правительства, рассматривая варианты как бюджетного (федерального и местных), так и спонсорского финансирования. В программе должны быть определены приоритетные направления развития, с учетом имеющейся базы (атомные реакторы, ускорители), определены учреждения, на базе которых могут быть созданы современные производства РФП, определена последовательность переоснащения существующих радиоизотопных лабораторий в медицинских учреждения, определены учебные медицинские учреждения, в которых будут готовиться специалисты по ядерной медицине, указаны пути поднятия престижа специалистов (которые должны иметь знания и в области ядерной физики и в области программирования и в медицине). Федеральная программа должна быть согласована с отдельными регионами.

Пока же ядерная медицина стремительно развивается во многих странах мира, в России она умирает, и очень быстро. Так что, для хорошей диагностики и терапии копите господа деньги и отправляйтесь за границу. Помогайте зарубежной медицине укреплять свои позиции. Ну а для тех, у кого денег не хватит – ... Впрочем, они не читают данный журнал.

Журнал «Атомная стратегия» № 8, декабрь 2003 г.  

 
Связанные ссылки
· Больше про Ядерная и лучевая медицина
· Новость от PRoAtom


Самая читаемая статья: Ядерная и лучевая медицина:
Применение радионуклидов в медицине

Рейтинг статьи
Средняя оценка работы автора: 4.5
Ответов: 14


Проголосуйте, пожалуйста, за работу автора:

Отлично
Очень хорошо
Хорошо
Нормально
Плохо

опции

 Напечатать текущую страницу Напечатать текущую страницу

"Авторизация" | Создать Акаунт | 1 Комментарий | Поиск в дискуссии
Спасибо за проявленный интерес

Re: Нужны ли российской медицине современные технологии? (Всего: 0)
от Гость на 04/07/2010
Очень познавательная статья! Вся надежда на Челябинскую область! Будем догонять!!!


[ Ответить на это ]






Информационное агентство «ПРоАтом», Санкт-Петербург. Тел.:+7(921)9589004
E-mail: info@proatom.ru, Разрешение на перепечатку.
За содержание публикуемых в журнале информационных и рекламных материалов ответственность несут авторы. Редакция предоставляет возможность высказаться по существу, однако имеет свое представление о проблемах, которое не всегда совпадает с мнением авторов Открытие страницы: 0.10 секунды
Рейтинг@Mail.ru