proatom.ru - сайт агентства ПРоАтом
Журналы Атомная стратегия 2022 год
  Агентство  ПРоАтом. 25 лет с атомной отраслью!              
Навигация
· Главная
· Все темы сайта
· Каталог поставщиков
· Контакты
· Наш архив
· Обратная связь
· Опросы
· Поиск по сайту
· Продукты и расценки
· Самое популярное
· Ссылки
· Форум
Журнал
Журнал Атомная стратегия
Подписка на электронную версию
Журнал Атомная стратегия
Атомные Блоги





Подписка
Подписку остановить невозможно! Подробнее...
Задать вопрос
Наши партнеры
PRo-движение
АНОНС
Вышло в свет второе издание двухтомника Б.И.Нигматулина. Подробнее
PRo Погоду

Сотрудничество
Редакция приглашает региональных представителей журнала «Атомная стратегия» и сайта proatom.ru. E-mail: pr@proatom.ru Савичев Владимир.
Время и Судьбы

[02/07/2005]     Не убивайте надежду!

Репортаж из ФГУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Росздрава.
Если не знать истории болезни Максима, то его можно принять за вполне здорового ребенка. Он обожает гонять по полю футбольный мяч, благодаря специально изготовленным ортопедическим кроссовкам его походка ничем не отличается от походки ровесников. Но так было не всегда.

Четыре года назад после неудачно проведенной операции в одной из областных больниц, нога мальчика при ходьбе стала подворачиваться. В 2000 году Максим поступил в Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера (НИДОИ). Обследование показало: врожденная косолапость не исчезла, болезнь прогрессирует. Мальчика повторно оперировали, операцию проводил Руководитель отделением патологии стопы института, доктор медицинских наук М.П. Конюхов. (Это имя мама Максима Ирина Алексеевна Мартышкина произносит с благоговением). Операция прошла успешно. Косолапость была исправлена. Сейчас решается вопрос о проведении второй операции по поводу удлинения ноги.

Сюда, в город Пушкин, приезжают дети со всех уголков нашей страны, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. У одних деформации стоп, у других – тяжелая форма сколиоза, третьи страдают детским церебральным параличом, четвертые – ревматоидным артритом... Количество больных с такими заболеваниями из года в год увеличивается.



НИДОИ им. Г.И. Турнера – единственное в нашей стране детское специализированное научно-исследовательское медицинское учреждение, работающее с юными пациентами. Дети и их родители годами стоят в очереди в местных органах здравоохранения, чтобы попасть на лечение в институт: квота на лечение за счет бюджетных средств весьма ограничена. Но и время порой не терпит! Врачи Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера как никто другие знают, насколько отзывчивы к лечению детские косточки и насколько «безразлична» к целительным процедурам кость взрослого человека. В институте разработаны и созданы уникальные методики для лечения различной патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Но удачный исход операции во многом зависит и от результатов предоперационных обследований. В институте им. Г.И. Турнера им придается огромное значение. Прежде чем скальпель хирурга прикоснется к косточке ребенка, ему предстоит пройти не одно обследование. «Мы лежали во многих больницах, – делится впечатлениями Ирина Алексеевна, – но с таким тщательным предоперационным обследованием, как здесь, сталкиваемся впервые». После проведения всех лабораторных исследований Максим предстанет перед научно-хирургическим Советом института, и взрослые дяди и тети будут решать, какой метод лечения нужно подобрать для Максима. Поэтому так важна качественная и многосторонняя диагностика. «Чтобы правильно оперировать больного, хирургу нужно иметь под рукой не только данные рентгена, компьютерной томографии, но и результаты радионуклидного метода исследования. Они позволяют увидеть кинетику (процессы), происходящую в организме больного», – поясняет руководитель лабораторного отдела института, кандидат медицинских наук Артур Нуралиевич Бергалиев. Доктор внимательно рассматривает рентгеновские снимки мальчика, изучает результаты компьютерной томографии. На них отчетливо видна ростковая зона в области коленного сустава. Но по этим снимкам пока нельзя точно определить, насколько она активна, быстро или нет будет расти интересующая хирургов конечность ребенка. Ответ на этот вопрос может дать только радионуклидное исследование. Его проводят с помощью американской твердотельной гамма-камеры «ДИГИРАД».

Ее приобрели в институте год назад, и сейчас хирурги института не представляют, как они оперировали без «ДИГИРАДа». Высокая разрешительная способность прибора (до 0,5 см) позволяет хорошо видеть процессы, происходящие в исследуемом участке. Результаты сравнительных исследований, проведенных врачами В.Ю. Суховым и А.Н. Бергалиевым на камере Ангеровского типа и гамма-камере «ДИГИРАД», показали, что маленький детектор твердотельной камеры «ДИГИРАД», имеющий минимальные потери на мертвое пространство, лучше подходит для исследований малых органов (мелких очагов). Так, у пациента Д. через 150 мин после введения РФП при исследовании на Ангеровской камере виден сплошной очаг, при исследовании на твердотельной камере – более детальная структура. У пациентки К. ложный сустав в шейке бедренной кости лучше виден на твердотельной камере, чем на Ангеровской.

Революционная технология замены кремниевыми фотодиодами фотоэлектронных умножителей принципиальным образом повлияла на дизайн аппарата. «ДИГИРАД» компактен (его вес не превышает 200 кг). Ему, в отличие от гамма-камер Ангеровского типа, не требуется большое помещение. В НИИ ортопедии он занимает комнату, размером не более 10 квадратных метров. Еще одно немаловажное свойство «ДИГИРАДа» – он очень удобен в эксплуатации. Его можно перемещать на колесиках в палаты, офисы врачей, операционные отделения больниц. А подвижная головка детектора дает возможность исследовать больного в любой проекции, в том числе и при положениях стоя, сидя, лежа. С помощью цифровой обработки данных легко определить, насколько «агрессивна» опухоль, как далеко зашли разрушительные процессы в кости. Под одним из снимков обращаю внимание на цифру «315 процентов».

– Что она означает?

– Накопление радиофармпрепарата в опухоли в три с лишним раза превышает норму, процесс очень активен, т.е. больному требуется операция, – объясняет Артур Нуралиевич.



В основе работы гамма-камеры лежит механизм взаимодействия радиофармпрепарата с организмом человека. В данном случае специальным образом подобранные препараты (фосфонаты), меченные радионуклидами, вводят внутривенно в организм ребенка. Вступая в метаболизм с костной тканью, они накапливаются в местах активного остеогенеза. Доктор Бергалиев показывает на ярко-красную светящуюся полоску около коленного сустава. Это и есть та самая ростковая зона, или зона роста. У Максима она «светится» ярко на обеих нижних конечностях. У четырнадцатилетней Кати – на больной ноге данное накопление слабо выражено. Значит, нога больше расти не будет, а разница в длине между больной ногой и здоровой из года в год будет увеличиваться. Результат исследования не столь благоприятный, как у Максима, но и не безнадежный. Просто Кате нужно набраться терпения. Как только девочка перестанет расти, врачи приступят к операции по удлинению ноги. Процедура длительная и не безболезненная. Но какая боль сравнится с желанием девочки красиво двигаться, носить короткие юбки, ходить на высоких каблуках?

Интересно, что изначально «ДИГИРАД» создавался американскими разработчиками для радионуклидных исследований сердца (почему камера и установлена на колесиках, чтобы проводить исследование прямо у постели больного). Российские медики первыми начали использовать «ДИГИРАД» для исследования костной ткани у детей и подростков. О результатах своей работы они сообщили в письме вице-президенту компании по коммерческим вопросам г-ну Ал Балда. Письмо заинтересовало американского бизнесмена, он лично приехал в институт, побеседовал с сотрудниками лаборатории, внимательно выслушал их пожелания в адрес разработчиков «ДИГИРАДа», а результаты этих исследований сам представил на Европейском конгрессе по ядерной медицине в Хельсинки.

Сегодня трудно представить, что до 1992 года в институте не проводилось даже обычных планарных радионуклидных исследований. Давно мечтают сотрудники лаборатории о приобретении эмиссионного томографа, с помощью которого можно одновременно исследовать всю костную систему человека не только на плоскостных изображениях, но также и в виде виртуальных срезов и трехмерной реконструкции. Пока же приходится довольствоваться старой планарной гамма-камерой. «Старушка» то и дело выходит из строя, и если бы не золотые руки инженера лаборатории Михаила Геннадьевича Ольнева гамма-камеру давно отправили бы в металлолом. И это в медицинском учреждении, имеющем статус федерального научно-исследовательского института, куда приезжают перенимать опыт коллеги из других регионов, где нередкими гостями бывают иностранные специалисты.

Что уж говорить о рядовых лечебных учреждениях? Основным средством диагностики в них по-прежнему остаются старые рентгеновские аппараты (даже в НИДОИ компьютерный рентгеновский томограф приобретен лишь в этом году), да глаза и руки хирурга. Хорошо, если последние – зоркие и чуткие. А если нет? Не случайно очень большой процент больных поступает в институт им. Г.И. Турнера с осложнениями и рецидивами после неправильного лечения. Врачи утверждают, что исправлять недоработки других намного труднее, чем лечить заново. Кому-кому, а им можно верить.

Причинами столь бедственного положения российской медицины принято считать слабое бюджетное финансирование. Но это не причина, а скорее следствие искаженных государственных приоритетов. Мы уже смирились, что в иерархии государственных ценностей здоровье человека стоит в нашей стране на одном из последних мест, что российская медицинская техника, за редким исключением, не выдерживает никакой конкуренции с зарубежной. Поскольку отечественные высокотехнологичные отрасли практически не работают на человека. Отсюда и возросший за последние годы уровень смертности, и сокращающаяся продолжительность жизни, и растущее количество детей-инвалидов. Интересно, а кто же тогда будет решать задачу, поставленную президентом, – удваивать ВВП?



…Когда я покидала институт, на территории увидела группу гуляющих девочек-подростков. Они передвигались на костылях, перебинтованные ноги опоясывали железные спицы. Но при этом девчонки так заразительно смеялись. Так могут смеяться дети, у которых есть надежда на выздоровление. Как важно нам, взрослым, не разрушить ее.

Надежда Степанова

 

 
Связанные ссылки
· Больше про Здоровье
· Новость от Andrew


Самая читаемая статья: Здоровье:
Отравление «тяжелыми металлами»: вовремя распознать, чтобы успешно вылечить

Рейтинг статьи
Средняя оценка работы автора: 4.83
Ответов: 6


Проголосуйте, пожалуйста, за работу автора:

Отлично
Очень хорошо
Хорошо
Нормально
Плохо

опции

 Напечатать текущую страницу Напечатать текущую страницу

"Авторизация" | Создать Акаунт | 3 Комментарии | Поиск в дискуссии
Спасибо за проявленный интерес

Re: Не убивайте надежду! (Всего: 0)
от Гость на 07/06/2006
Я пролежала в Турнера 8 месяцев на отделении патологии позвоночника и могу сказать только одно: ЭТО БЫЛИ САМЫЕ СЧАСТЛИВЫЕ ВРЕМЕНА В МОЕЙ ЖИЗНИ!!! Если нужна какая-либо информация, есть вопросы - пишите tverityanca@rambler.ru
Отвечу всем!
Наташа


[ Ответить на это ]


Re: Не убивайте надежду! (Всего: 0)
от Гость на 06/08/2007
ПРИВЕТ. Я тоже лежала в Турнера в 2003 г. Как ты себя сейчас чувствуешь? Есть какие-то жалобы? Кто тебя оперировал?


[
Ответить на это ]


Re: Не убивайте надежду! (Всего: 0)
от Гость на 14/09/2006
лечили в турнера 1983г.мне сейчас 38 лет понадобилась помощьсейчас все платно денег у меня не много проводил эксперементальную операцию Конюхов М.П.в регистратуре отправили Вредно в турнера лечат только детей а выросли как бог даст.Обидно.


[ Ответить на это ]






Информационное агентство «ПРоАтом», Санкт-Петербург. Тел.:+7(921)9589004
E-mail: info@proatom.ru, webmaster@proatom.ru. Разрешение на перепечатку.
За содержание публикуемых в журнале информационных и рекламных материалов ответственность несут авторы. Редакция предоставляет возможность высказаться по существу, однако имеет свое представление о проблемах, которое не всегда совпадает с мнением авторов Открытие страницы: 0.69 секунды
Рейтинг@Mail.ru