Радиоактивный йод лечит мужчин
Дата: 18/11/2005
Тема: Здоровье


В Обнинске, на базе Медицинского радиологического научного центра РАМН, создан Центр брахитерапии рака предстательной железы. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин старше 50 лет, а по темпам прироста оно опережает все другие локализации.

К сожалению, в России его удается выявить на ранних стадиях лишь в 14–15% от всех случаев рака предстательной железы. Только определение опухолевого маркера (простатического специфического антигена, ПСА) может помочь обнаружить его своевременно. Но и тогда пациенту предстоит перенести или сложную операцию со значительной кровопотерей, или дистанционную лучевую терапию с возможным поражением окружающих опухоль здоровых органов и тканей. В обоих случаях требуются большие сроки госпитализации и есть риск развития импотенции и недержания мочи.

Перелом в лечении этого заболевания внесла брахитерапия. Она представляет собой разновидность радиотерапии, когда микроисточники излучения на основе йода-125 вводятся непосредственно в опухоль через специальные иглы. Обычно их бывает 60–90 в зависимости от объема предстательной железы. Уролог заранее определяет этот объем и размер опухоли. Исходя из его расчетов, медицинский физик устанавливает, сколько необходимо микроисточников и где их лучше расположить в пораженном органе, чтобы добиться его равномерного облучения.

Процедура имплантации проводится в операционной под общим наркозом и длится чуть более часа. Она хорошо переносится даже пожилыми людьми с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, проходит практически без осложнений и дает высокий процент выздоровлений и в случаях, когда процесс уже сильно распространен. Это особенно важно при рецидивном раке предстательной железы.

После удаления игл микроисточники остаются в пораженном органе, обеспечивая нужный уровень радиоактивного излучения в течение нескольких недель или месяцев. Йод-125 имеет период полураспада 60 дней, обычно рекомендованная минимальная доза не превышает 140–160 Гр. При этой процедуре концентрация облучения внутри опухоли в 2–3 раза выше, чем при дистанционной лучевой терапии, использующей более низкие дозы из-за опасения повредить здоровые ткани.

Микроисточник герметичен, поэтому безопасен и для пациента, и для медицинского персонала. Нет необходимости и в специальном обустройстве палат, канализации и других повышенных мерах радиационной безопасности. Пациент может выписаться из клиники на следующий день после имплантации и вскоре приступить к своей привычной деятельности.

Американский профессор Панос Кутревелис, возглавляющий Институт урорадиологии в Вашингтоне, разработал и запатентовал технологию брахитерапии под контролем компьютерной томографии. Эта уникальная технология применяется в шести клиниках мира (в США и Греции). Первым в нашей стране эффективным новшеством заинтересовался директор Медицинского радиологического научного центра РАМН, академик А.Ф. Цыб. Более пяти лет назад, будучи в командировке в США, он познакомился с профессором П. Кутревелисом и пригласил его в Обнинск. С этого приглашения и началось сотрудничество российских и американских урологов, которое привело к созданию Центра брахитерапии рака предстательной железы в первом наукограде РФ.

Вначале врачи клиники МРНЦ РАМН освоили операции по новой технологии под контролем ультразвука. Для этого они прошли подготовку в Берлине, где находится самый крупный в Европе Центр брахитерапии, под руководством профессора Хенкеля и Фрэнка Хакмана. Прошлой весной немецкие специалисты провели в Обнинске показательные операции по имплантации микроисточников, во время которых им ассистировали их молодые российские коллеги. Они получили от своих маститых учителей право самостоятельно осуществлять эту высокотехнологичную процедуру и уже успешно прооперировали более 20 пациентов.

Но брахитерапия под ультразвуковым контролем имеет ряд противопоказаний: большие размеры предстательной железы, конкременты в ней, распространение злокачественного процесса на семенные пузырьки и т.д. Такие ограничения устраняются, когда операция проводится под контролем спиральной компьютерной томографии. Это уникальное дорогостоящее оборудование недавно стало применяться и в Обнинске. С января оно будет регулярно задействовано в клинике МРНЦ РАМН при внедрении российским пациентам радиоактивных микроисточников в опухоль простаты.

Именной сертификат, дающий право делать такие операции, руководитель Обнинского международного Центра брахитерапии рака предстательной железы Павел Свиридов получил из рук профессора П. Кутревелиса. Они провели совместно шесть операций в Вашингтоне, Афинах и Обнинске.

По мнению П. Свиридова, теперь в нашей стране у мужчин, страдающих злокачественным заболеванием простаты, появилось больше шансов на выздоровление. Ведь брахитерапия под контролем компьютерного томографа позволяет, кроме всего прочего, проводить биопсию семенных пузырьков. Это очень важно для правильной постановки диагноза и точного определения распространенности рака предстательной железы, без чего невозможно его успешное лечение.

В настоящее время в Обнинске создается производство отечественных микроисточников для брахитерапии. Эта работа ведется с участием ведущих научных Центров города в рамках Программы его развития как наукограда.

Журнал «Атомный календарь» № 1, февраль 2005 г.





Это статья PRoAtom
http://www.proatom.ru

URL этой статьи:
http://www.proatom.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=238